“沉默的杀手”——肠息肉

如今，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大的改变，以前是整天粗粮蔬菜，难得吃点荤菜，现在吃香喝辣，高脂高热量已是日常标配，那么结肠的“工作”负荷也是越来越大，出现的问题也越来越多。肠镜，作为近距离直视下的一种检查结肠的重要手段，正被越来越多的人接受。肠息肉是肠镜检查最常见的一个诊断报告，肠息肉是什么呢，一定会癌变吗？下面，我们来揭开它的真面目。



什么是肠息肉？

肠息肉是指突出于肠腔粘膜表面的隆起，它大小不一，数毫米到数厘米，个数不等，一个到数个甚至上百个，形状多样，有扁平状、半球状、球状、分叶状等等。它的检出率随着年龄的增加而升高，男性多见（男性高出女性1.5-2.5倍）。它的起因仍然是个谜，根据目前的研究发现，跟息肉发生相关的因素有：

1. 饮食因素，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。微信图片_20200823162712

2. 遗传因素，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高。

3. 肠道炎症疾病，结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因。

4. 其他因素，超重、高水平胆固醇、高水平甘油三酯、合并糖尿病等内在因素，以及吸烟、饮酒等外在因素有关。



肠息肉的危害

在明确病理前，这个隆起的“肉疙瘩”都叫息肉。其实它有很多种类型，最终发展的结局也大不一样。大的分类包括非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。

1. 非肿瘤性息肉如增生性息肉，炎症性息肉，癌变可能性极低。

2. 肿瘤性息肉包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合状腺瘤，管状腺瘤等，有一定的癌变机会，是癌前病变，应积极处理。大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。并非所有腺瘤都会发生癌变，大肠腺瘤癌变的影响因素包括：腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度及腺瘤患者性别年龄等因素。

癌变

肠息肉是一个“沉默的杀手”，因为它潜伏在肠道内，缓慢地长大，悄悄地恶变，大多数都没有特别的症状。我们能发现它常常是因为一些肠道的不适，如腹痛，腹胀，大便习惯改变等进行肠镜检查，或者常规的肠镜体检而被发现。研究表明，大约有超过90%的大肠癌是由肠息肉演变而来，而根据中国国家癌症中心公布的近20年的数据，中国结直肠癌发病率和死亡率在不断升高，显而易见，肠息肉就是罪魁恶首。

如何应对？

对于息肉的性质，没做病理之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“不定时炸弹”，是好是坏不清楚。若是恶性，自然不必说，要尽早切除。如果是肿瘤性息肉，也要尽早切除，随着时间的推移，息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。因为病理检查是确定息肉性质的“金标准”，所以切除是即可以确诊它的病理，又达到治疗的效果。

结肠腺瘤的治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗等。肠息肉切前必须做活检，病理结果大致上决定了治疗的方案。一般的息肉，内镜下都可以轻松干掉。内窥镜治疗包括高频电切除（电凝器灼除、活检钳凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治疗和激光治疗等。对于一些息肉较大，恶性程度高（如高级别上皮内瘤变）的息肉，内镜治疗困难时就要选择外科手术的方法了。

复查的重要性

切除以后我们就可以高枕无忧了吗，还不够，不可前功尽弃，记得要定期复查。复查的原因在于：

1、一次肠镜，由于多种原因（比如肠道准备充分、医师经验、设备等的影响），可能会有一些小的“漏网之鱼”。

2、喜欢长息肉的人还可能再次长出来。

3、由于上次切除不彻底，留有残根，有可能“春风吹又生”。

因此，切除后，要遵医嘱进行定期复查。

这个“沉默的杀手”并不可怕，它的克星就是肠镜，因为肠镜技术，能早早发现肠息肉，也避免了息肉可能诱发的各种潜在危险，尤其是避免了很多结肠癌的发生。