2月16日，国家卫健委发布《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》。方案的制定，有助于各县域医疗机构更好地落实自身功能定位，更好地为慢病患者提供一体化、高质量的医疗服务。
《通知》表示，为进一步推进分级诊疗相关工作，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了县域慢性肾脏病、高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、糖尿病分级诊疗技术方案。
一、强化乡医建立专病档案
5大重点随访内容
《方案》提出，由村卫生室、乡镇卫生院建立患者健康档案和专病档案，及时做好电子信息登记和报告工作，并与居民健康档案相衔接，确保健康档案随患者转移。